Diszhidrotikus ekcéma – miért jelennek meg viszkető, víztiszta hólyagok a kézen?

Sokan egyszer csak azt veszik észre, hogy az ujjak oldalán vagy a tenyéren apró, víztiszta hólyagok jelennek meg. Ezek gyakran feszülnek, viszketnek, majd néhány nap múlva kiszáradnak, a bőr hámlani kezd, és a folyamat sokszor újra és újra visszatér.

Ez az állapot a diszhidrotikus ekcéma, amelyet a bőrgyógyászati szakirodalom pompholyx néven is említ.

Bár első ránézésre csak egy kellemetlen bőrproblémának tűnhet, valójában egy összetett immunológiai és idegrendszeri folyamat áll a háttérben. Ahhoz, hogy valóban megértsük, mi történik a bőrben, érdemes egy kicsit mélyebbre nézni.

Mi az a diszhidrotikus ekcéma?

A diszhidrotikus ekcéma egy hólyagos formában jelentkező bőrgyulladás, amely leggyakrabban a tenyéren, az ujjak oldalán és ritkábban a talpon jelenik meg.

A bőrgyógyászati leírások gyakran úgy jellemzik a hólyagokat, mint „tápiókaszerű, mélyen ülő hólyagok”, amelyek a bőr felső rétegében alakulnak ki. A betegség általában hullámzó lefolyású, vagyis a tünetek:

fellángolnak → javulnak → majd ismét visszatérnek.

A betegek jelentős részénél a folyamat erős viszketéssel kezdődik, amelyet néhány napon belül követnek a hólyagok.

Mi történik a bőrben, amikor kialakul a hólyag?

A diszhidrotikus ekcéma hátterében a bőr felső rétegében kialakuló spongiosis nevű folyamat áll. Ez azt jelenti, hogy a bőr sejtjei közötti térben folyadék gyűlik össze, ami mikroszkópos szinten szétfeszíti a sejtek közötti kapcsolatokat.

Amikor ez a folyadék összegyűlik, a bőrben apró hólyagok formájában jelenik meg. A hólyagban található folyadék nem egyszerű víz. A kutatások szerint ez a folyadék: gyulladásos mediátorokat, immunsejteke, fehérjéket, citokineket tartalmaz.

Ezek a molekulák az immunrendszer jelzőanyagai, amelyek azt mutatják, hogy a bőrben aktív gyulladás zajlik.

Egy immunológiai vizsgálat kimutatta, hogy a diszhidrotikus ekcéma során a bőrben T-limfociták és gyulladásos citokinek halmozódnak fel, amelyek hozzájárulnak a hólyagképződéshez és a viszketéshez.

Milyen gyakori kiváltó okokat találtak a kutatások?

A diszhidrotikus ekcéma egyik legfontosabb jellemzője, hogy nem egyetlen ok váltja ki, hanem több tényező együttese.

Egy 120 beteget vizsgáló kutatásban a következő kiváltó tényezőket találták:

• kontakt allergia – a betegek kb. 50%-ában
• fémallergia (különösen nikkel) – kb. 20–30%-ban
• gombás fertőzéshez társuló reakció – kb. 10–15%-ban
• atópiás hajlam – kb. 30–50%-ban

Ez azt jelenti, hogy a betegek jelentős részénél valamilyen allergiás vagy immunológiai érzékenység áll a háttérben.

Miért viszket ennyire?

A viszketés nem véletlenül jelenik meg. A gyulladás során a bőrben hisztamin és más gyulladásos mediátorok szabadulnak fel. Ezek az anyagok az idegvégződéseket ingerlik, ami az agyban viszketésként jelenik meg. A viszketés tehát valójában egy idegi jel, amelyet a gyulladásos folyamat indít el.

Ezért fordul elő az, hogy sok beteg úgy írja le az érzést:

„mintha belülről viszketne a bőr.”

Ha ilyenkor valaki vakarózni kezd, az tovább rontja a helyzetet. A vakarás ugyanis mikrosérüléseket okoz, amelyek újabb gyulladást indítanak el.

Mi történik a hólyag felszáradása után?

Amikor a hólyagok eltűnnek, a bőr gyakran erősen kiszárad és hámlani kezd. Ilyenkor sokan azt gondolják, hogy a folyamat véget ért, pedig gyakran éppen ekkor kezdődik a második gyulladásos szakasz.

A bőr ilyenkor sérülékenyebb, és ha a hámló bőrt valaki levakarja vagy felsérti, könnyen kialakulhat felülfertőződés.

A bőr felszínén ugyanis természetes módon baktériumok élnek, például a Staphylococcus aureus, amelyek sérült bőrön keresztül könnyen bejuthatnak a szövetekbe.

Ezért fontos, hogy a hólyagokat és a hámló bőrt nem szabad vakarni vagy lekaparni.

Milyen szerepe lehet a stressznek?

Sok beteg arról számol be, hogy a tünetek stresszes időszakokban jelentkeznek vagy erősödnek. Az idegrendszer és a bőr között szoros kapcsolat van, ezt a kutatók neuroimmun kapcsolatnak nevezik. Stressz hatására a szervezetben megemelkedik például:

• a kortizol
• az adrenalin
• különböző neuropeptidek szintje.

Ezek az anyagok hatással vannak a bőr immunrendszerére, és elősegíthetik a gyulladás kialakulását. Ezért fordul elő az, hogy egyes embereknél a diszhidrotikus ekcéma vizsgaidőszak, munkahelyi stressz vagy tartós feszültség idején jelenik meg.

Miért fontos az okok felismerése?

A diszhidrotikus ekcéma kezelésének egyik kulcsa az, hogy a beteg felismerje a saját kiváltó tényezőit. Felelősségteljesen egy bőrgyógyász szakorvos sem fogja tudni ránézésre megállapítani a kiváltó okot, mert az életmódodban keresendőek a kiváltó tényezők. 

Az állapotnapló vezetését jó szívvel ajánlom azoknak, akik kiváncsiak a kiváltó okokra.

Érdemes feljegyezni például:

mikor jelentek meg a hólyagok

milyen ételeket fogyasztottunk

volt-e stresszes időszak

történt-e irritáló anyaggal való érintkezés

Ez segíthet felismerni azokat a mintázatokat, amelyek a fellángolást kiváltják.

Mi a következő lépés?

Ha a diszhidrotikus ekcéma visszatérő problémát okoz, érdemes mélyebben is megérteni a folyamatot. A következő cikkekben részletesen megnézzük:

miért viszket ennyire a diszhidrotikus ekcéma

miért jelennek meg a hólyagok az ujjak oldalán

miért tér vissza újra és újra a betegség

milyen szerepe lehet az éjszakai regenerációnak és a bőrbarrier helyreállításának

Források (PubMed)

Guillet MH et al. A 3-year causative study of pompholyx in 120 patients

Abreu-Velez AM et al. Dyshidrotic eczema and immune response mechanisms

Wollina U. Pompholyx: clinical features, differential diagnosis and management